天津欧亚肛肠医院坑不坑 胃部疼痛不一定是胃病导致的！

　　有时候看似是胃部疼痛，但不一定是指胃疼，这是什么意思呢？很多患者因肚子疼看门诊时，经常捂着肚子说自己胃疼，要求开胃药，后来被诊断出其他问题。其实，这种上腹痛并不一定是胃在疼。腹痛的部位多和腹腔内脏器所在部位一致：上腹部多为胃、十二指肠、胰腺疾病;右上腹多为肝胆疾病;右下腹痛多为阑尾炎等。

　　胃本身问题导致的胃痛

　　1、痉挛：吃了冰凉的、刺激性食物，引发胃肠痉挛，有可能导致胃痛。

　　2、炎症：不正确的服用阿司匹林或者急性胃炎发作，有可能导致胃痛。

　　3、糜烂：大量白酒直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜糜烂，有可能导致胃痛。

　　4、萎缩：胃黏膜萎缩，消化能力减弱，吃饭后容易出现胃痛。

　　5、溃疡：感染幽门螺杆菌，有可能引起胃黏膜损伤，消化能力减弱，吃饭后容易出现胃痛。

　　6、癌变：胃部肿瘤如果侵犯了神经，有可能导致胃痛。胃病是上腹痛的常见原因，比如以上的原因，但上腹痛可不一定就是胃疼，还有其他疾病同样可以引起该区域的疼痛，比如肝胆疾病、胰腺疾病、肾脏疾病、腹膜疾病。

　　问题不在胃的胃痛

　　既然胃疼不一定是胃在疼，那么哪些疾病可以出现上腹痛呢?我们重点说说要命的那些胃疼。

　　1、急性心肌梗死

　　少数急性心肌梗死患者可仅表现为上腹部的急性疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至可以有上腹压痛、腹肌紧张。

　　这种疼痛往往突然发生，程度剧烈，劳累、情绪激动可诱发疼痛或者使疼痛加重。部分患者可出现心律失常，甚至休克。

　　2、夹层主动脉瘤

　　夹层主动脉瘤较少见，部分病例可表现为腹部症状。

　　中年以上的高血压、动脉硬化患者，发生急性剧烈腹痛，伴有休克征象而血压不下降者，应警惕夹层动脉瘤的可能，可通过CT、MRI明确诊断。

　　3、腹主动脉瘤腹主动脉瘤在中年人中常为梅毒性(由梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病变)，而老年人常为动脉硬化性，可引起剧烈腹痛。

　　4、缺血性肠病缺血性肠病临床表现无特异性，常以难以忍受的剧烈腹痛起病，动脉缺血起病急骤，静脉缺血起病徐缓，止痛药效果差，早期腹痛与体征不符。部分重症患者可出现溃疡及穿孔。

　　5、急性胰腺炎急性胰腺炎起病急，主要与暴饮暴食，尤其是过多的高脂食物、饮酒、胆道蛔虫及精神激动等诱发因素有关。患者常有发热、恶心、呕吐，呕吐多在腹痛发生不久后出现。严重者可发生休克。

　　6、急性阑尾炎急性阑尾炎的主要表现为脐周或中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，随着病情发展，疼痛转移或集中在右下腹。阑尾压痛点有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。

　　7、消化道穿孔突然发生的腹部剧烈疼痛，伴有压痛、反跳痛和腹肌强直表现，提示有胃肠穿孔的可能性。确诊需要依靠X线腹部平片提示膈下气体存在。

　　8、糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒引起的腹痛多见于青少年患者，腹痛呈阵发性，程度相当剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐等。

　　产生腹痛的原因主要是酸中毒时伴有失钠、失氯、失水等严重水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛。有时可伴有发热，白细胞增高，腹部压痛与腹肌紧张。

　　9、膈胸膜炎

　　胸膜炎造成的膈肌炎性改变同样可以引起胃疼。胸膜炎顾名思义，就是胸膜发生了炎症。胸膜是贴敷于胸壁和肺表面的一层薄膜，覆盖在肺表面的称为脏层胸膜，其他的称为壁层胸膜，其中覆盖于横隔上面的称为膈胸膜。当胸膜炎累及膈胸膜时，就会出现疼痛，并且向腹部放散。

　　情绪问题导致的胃痛

　　很多人在情绪焦虑或者精神压力大时常伴有胃痛发作。人长时间处于工作压力、心理负担过大的状态，对胃也会产生很大的影响。精神压力过大导致自主神经紊乱，进而导致胃液分泌失调、胃黏膜血供减少等，轻者表现为胃痛、胃口差，严重者可导致胃溃疡。

　　胃痛常见，却没那么简单，医生从来不建议“胃痛了先去药店买点胃药来吃”这种做法，万一疼痛是由心肌梗死、动脉撕裂这种随时可能致人死亡的疾病所致，或者是由胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤引发，上述草率的做法都会让人追悔莫及。看似简单一个胃痛都这么复杂，同样道理，如果遇上原因不明的腹痛也不要擅自做主，明智的选择是及时就医。