合肥瑞金肛肠医院：突然发生肛门痛，会是什么问题？

肛门痛，有撕裂样、割裂样，有坠痛、灼热痛、胀痛、痉挛性抽痛，或者是便时痛、便后痛、持续性痛、间歇性痛。

有人以为，肛门痛，是痔发病了，其实不尽然，突然发生的肛门痛有几种情况：

01、肛裂引发肛门痛

急性肛裂仅在排便时痛，撕裂或割裂样，有便鲜血。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始胀痛和抽痛，持续6小时以上。伴有出鲜红色血，便秘等症状。

建议肛裂患者可进行温水坐浴，缓解局部症状，每日温水或水中放适量食盐，坐浴2-3次，每次3min左右。还要注意饮食，少食辛辣刺激食物，多喝水，多吃一些粗纤维食物，避免便秘。

02、痔疮引起肛门痛

▶ 内痔脱出嵌顿，胀痛、灼痛，好发于3、4期平时会脱出的内痔，内痔不能回纳肛门，粘膜破损、出血、坏死，多伴有外痔血肿和水肿。

▶ 血栓性外痔，胀痛或刺痛，轻者仅有异物感，多因大便用力，肛周静脉血管破损，血块凝结皮下成血栓，肛门处现青紫色圆形硬块。

▶ 炎性外痔，坠胀、灼痛，肛门边局限性红色肿块，质地较硬，触痛明显。多因劳累，肛裂或手术刺激发生。

内痔或肛乳头脱出，都需要滋润药膏辅助及时推回肛门。嵌顿痔，及血栓外痔，可先冰敷止血，待48小时后，皮下毛细血管出血停止，再热敷，每日2-3次。

痔疮发作引起肛门痛，配合口服静脉增强剂，有助于缩短病程，加快症状减轻。

03、肛周感染——肛旁脓肿和肛瘘

肛隐窝感染，炎症向周围扩散，初期痒痛，化脓时胀痛、坠痛、鸡啄样痛。

肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿是低位脓肿，体表有肿块，红肿热痛;骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿等高位脓肿，表现为直肠坠胀，排便不尽感，全身症状明显，有高热。

脓肿后期大多形成肛瘘，肛瘘外口发炎有肿痛，或再感染发生肛周脓肿。

肛周感染，涂抹金霉素药膏，肛塞消炎药栓缓解疼痛。

04、肛窦炎引发肛门痛

发炎的肛窦致肛门部微痛、灼痛、坠胀，如括约肌受刺激挛缩，疼痛加剧，并向臀部及大腿根部、尾骨处放射。

偶伴有少量脓性或粘液性分泌物溢出肛门，可致肛周潮湿、瘙痒等不适。肛窦炎病情反复，发生心理方面的变化。

05、肛门神经官能症

精神创伤或曾有的局部疼痛刺激，或有误导，导致大脑皮层功能紊乱，植物神经功能紊乱，局部神经功能失调，肛门直肠感觉异常。

患者说有有风吹过、虫子爬过的感觉，异物感等等。专科检查没有异常体征。症状会随着情绪波动而变化加重。

06、功能性肛门直肠痛

慢性功能性肛门直肠痛常为模糊钝痛,电击样、或表现直肠的压力感增高，长时间坐位及卧位时加重,持续数小时至数天。慢性或反复发作。

痉挛性肛门直肠痛，肛门部位突发的剧烈疼痛,持续数秒或数分,然后完全消失。多半夜发生，发作时间无规律,可几天或几年内发作一次。

07、肛门异物损伤痛

疼痛持续性，外伤异物残留，或饮食不当，将鱼刺、骨片、果核等嵌插在肛管直肠导致，取出异物，疼痛缓解。滞留时间过长，会引起局部感染。

08、其他

肛门直肠术后疼痛，创面恢复过程中疼痛10天左右。

炎症性肠病，肛门坠胀，伴随大便次数增多，夹杂粘液，有便血。

肛门直肠癌肿，早期无痛，肿块增大破溃后，出现肛门部坠胀、隐痛，有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等。

还有，如妇科疾病、前列腺疾病、骶前囊肿等也可能导致肛门痛。

肛周和肛管周围皮肤肌肉，密布阴部神经丛和尾丛神经等体神经，感觉反应十分敏锐。

疼痛来自两个方面，一是损伤、炎症或手术创伤，二是损伤、炎症引起反射性肛门括约肌痉挛，加上心理恐惧和紧张，肛门括约肌持续收缩，胀痛不止。

肛门疼痛影响大，疼痛刺激或惧怕疼痛会导致排便障碍，发生持续性胀痛，痉挛性抽痛，会排尿困难和尿潴留、盆底功能障碍等。严重的长期疼痛会导致心理障碍。

发生肛门痛了，先自己初步判断，有些情况能自我处理，但无法缓解还有不能确定原因时，要积极就医，避免贻误病情。