孤独症康复未来：从基本生活自理低标准向融入社会高要求发展

随着医学研究的不断突破和发展，关于孤独症的康复的方向越来越明朗，康复成果也越来越喜人。传统思维下所求的康复结果简单地让孩子学会自理已经不能满足新时代的康复需求，越来越多的家长对孤独症康复有了更高的期望，康复目标也从满足基本生活自理需求转向了让孩子能够上普校、能够通过自己的能力参加工作融入社会的目标。

孤独症：多病因促成的发育障碍疾病

孤独症，又称自闭症，是一类由于神经系统失调导致的广泛性发育障碍疾病，以社会交往障碍、刻板重复行为与狭隘的兴趣为核心症征，同时多数伴有语言障碍、多动、感觉异常、智力发育落后等问题。越来越多证据显示，孤独症与机体代谢、营养物质缺乏、食物不耐受、线粒体功能异常、肠菌失调、免疫失调等生物学因素紧密相关。

孤独症病因复杂，目前临床上尚未有确定的病因说明，但临床上在积极地通过生物医学、中西医、中药、针灸、营养、经颅磁等多种形式去康复，在一定程度上取得了常规教育干预所无法企及的成果。

早期家长康复目标：让孩子能够生活自理

受传统医疗及康复条件的限制，我国早期孤独症家长康复的目标很简单，让孤独症患者能够实现生活自理。

生活自理对于孤独症患者而言是一个最基本的需求，但这个对很多患者而言是一个巨大的挑战，通过传统行为干预，除去部分伴随智力障碍的患者，很大一部分孤独症患者都能够实现生活自理。通过康复训练以后，能够自己上厕所、自己吃饭、自己购物，甚至可以帮助家长做一点简单的家务。但这种行为干预却需要终身进行干预支持。很多家长反馈，行为干预暂停后，孩子出现了功能倒退的现象。根据笔者与多位家长沟通发现，行为干预对于孤独症患者康复而言是远远不够的。

孤独症异常行为与胃肠道存在密切联系

目前尚无药物可以治愈孤独症，对家长而言，孤独症康复迫切需要解决的问题有两个：异常行为和生理问题。越来越多的研究发现，ASD患儿的异常行为与肠道之间存在密切联系。

ASD患儿和正常儿童胃肠道症状检出率比较和正常儿童胃肠道症状，存在显著差异性。

研究发现，ASD患儿和正常儿童胃肠道症状之间，存在显著差异性，。ASD患儿出现一种或多种胃肠道问题的比例为普通儿童的8倍，可表现为便秘、腹痛、嗳气、腹泻和大便恶臭等。

肠道问题同时诱发了孤独症孩子出现了很多行为问题，如：

入睡难、易惊醒的睡眠障碍；

尖叫、易怒等情绪问题；

对抗、攻击等行为问题；

排便困难、随地大小便等排便问题；

乱吃东西、咬东西等饮食问题。

导致肠道问题的根源，往往与肠道内微生态环境密切相关，肠道的通透性与肠道内菌群组成，直接或间接影响到了患儿的行为。

改善肠道通透性以及肠道菌丛的组成，可改善孤独症样行为

Goodwin等人，1971年，在一项对500名自闭症儿童家长的调查中，超过50％的人报告腹泻或经常腹泻；过去30多年的临床证据显示，自闭症儿童有肠道菌群不平衡，胃肠道功能受损和食物不耐受的发生率很高，90％的自闭症儿童患有慢性肠炎。肠道坏的细菌梭状芽胞杆菌所产生毒素，研究发现影响自闭儿的行为。

研究显示：改善肠道通透性以及肠道菌丛的组成，发现可以改善自闭儿的交流，刻板，焦虑和感觉运动行为的缺陷。

医教养结合，从生理问题拓宽孤独症未来康复方向

健康合理的饮食、特定的有益微生物、肠菌移植、营养素的补充剂治疗等方法，对孤独症患儿肠道内环境的优化和改善具有明显功效，对患儿的临床症状改善也颇为明显。

孤独症未来康复的必然发展趋势是医教养结合综合康复，单纯医、单纯教都不完善，从医的角度去寻求生理病因，从养的角度去肠道促进大脑发育，患儿生理问题得到解决、大脑功能得以完善后，再辅以行为教育干预，能够达到事半功倍的康复结果。

聚疗康复医疗中心是目前国内首家集“医教养”为一体的专业综合发育障碍儿童康复中心。中心以生物医学为主轴，融合营养医学、自然医学、环境医学、临床医学、康复医学，在病理学及生理学等基础学科上，参考临床医学检测数据，科学提供个性化系统康复方案。补充人体生长发育所缺乏的营养物质，修复人体免疫代谢循环系统。同时融合行为干预、感统教育等干预模式，通过医教养三位一体的综合康复，全方位多维度地改善和提高孩子的生长发育状态。

未来，聚疗将通过湖州、汕头两个康复中心，继续为全国孤独症患儿提供医教养综合康复服务，力争让孩子们实现自我价值的同时融入社会，力争过上普通人的生活。

参考文献：

朱江.孤独症谱系障碍患儿胃肠道症状与行为表现关系研究[J].中华儿科杂志，2017,55(12): 905-910.

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